كهرباء القلب
القلب مضخة عجيبة تعمل على مدار الساعة في اليقظة، النوم، الحركة، السكون، في حين يسمح للمخ وهو القائد بالراحة في فترة النوم ولا يسمح للقلب بالراحة، في إيقاع لا يختل منتظم متناسق. الذي يحكم هذا الإيقاع كهرباء القلب.
إذًا كهرباء القلب هي النظام الكهربي الذي ينشّط عضلة القلب لتنقبض فتضخ الدم إلى جميع خلايا الجسم لإمدادها بالأكسجين والغذاء.
وتنطلق الشرارة الكهربية الأولى اللازمة لحدوث النبضة من الأذين الأيمن من العقدة الجيب أذينية حيث تنطلق الشحنة إلى الأذين الأيسر ثم العقدة الأذينبطينية ثم حزمة هيس ثم الحزمة الفرعية اليمنى متجهة إلى البطين الأيمن، والحزمة اليسرى التي تغذي البطين الأيسر.
وفق عدد الإشارات الكهربية الصادرة من البطارية المايسترو الموجودة عند ملتقى الوريد الأجوف العلوي بالأذين الأيمن يتحدد معدل نبضات القلب لأن كل إشارة كهربية يتبعها انقباضة ونبضة ودورة دموية قلبية. عند تسارع تقاطر الإشارات الكهربية يتسارع القلب وعند تراجعها يقل نبض القلب.
معدل نبض القلب
يتراوح معدل نبض القلب للشخص البالغ من ٦٠ نبضة إلى ١٠٠ نبضة في الدقيقة. يتسارع معدل النبضات ومن ثم إيقاع القلب عند الحركة أو النشاط الرياضي أو الجري وكذلك في حال التعرض لضغوط عصبية وانفعالات مرتبكة.
ويكون الحد الأقصى للنبض عند قمة المجهود الرياضي مساويا ٢٢٠ مطروح منه عدد سنوات عمر الإنسان فيكون نحو ١٨٠ عند سن الأربعين.
هل تنقطع كهرباء القلب؟
تأمنت كهرباء القلب بطريقة مبهرة (تبارك الله أعلى وأحسن الخالقين).
ففي حال حدوث عطب بالبطارية المركزية الرئيسية تبزغ المولدات الاحتياطية عند العقدة الأذينبطينية بمعدل ٦٠ نبضة في الدقيقة، والأخيرة اذا عطبت تقوم أي خلية قلبية في البطين الأيمن أو الأيسر بدور المولد الاحتياطي بمعدل ٤٠ نبضة في الدقيقة.
أمراض كهرباء القلب
الذين يعانون نشاط كهرباء المخ المتزايد والتشنجات ونوبات الصرع ليسوا بالضرورة عرضة للخلل الكهربي للقلب، فالدائرة الكهربية القلبية محلية ومستقلة عن كهرباء المخ، وإن كان هناك تناغم فسيولوجي وتناسق بين المخ والقلب عن طريق الجهاز العصبي السمبثاوي والعصب الحائر وهورمونات الأدرينالين والنورأدرينالين التي تحكم إيقاع القلب، فيتسارع مع النشاط البدني أو الذهني ويتناقص مع الإخلاد للراحة أو النوم.
اختلال كهرباء القلب يكون بالتسارع أو بالتباطؤ، الذي يتسبب في أعراض الخفقان أو الرفرفة أو السحبة التي يشعر بها الشخص فتختلف طريقة تعبيره عنها.
التسارع الجيبي
يكون فسيولوجيًا في حالات كثيرة أو مرضيًا ثانويًا، نتيجة مرض عام يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة أو نتيجة نشاط زائد في الغدة الدرقية وفي حالات الأنيميا أو حالات انخفاض ضغط الدم، كما يتسارع النبض القلبي في حالات هبوط عضلة البطين الأيسر.
وفي تلك الحالات سالفة الذكر يكون العلاج منصبًا على علاج السبب، مثل خفض الحرارة أو علاج الغدة الدرقية أو إصلاح الأنيميا ورفع نسبة الهيموجلوبين.
التسارع الجيبي الأولي
خلل مرضي يزيد نشاط العقدة الجيبية، في تلك الحالة لا بد من تعاطي العقاقير التي تثبط نشاط العقدة الجيبية، وأحيانا نضطر لتثبيط نشاط تلك الخلايا بموجات الراديو.
التسارع فوق البطيني
أكثر أنواع اختلال كهرباء القلب شيوعًا ويأتي في صورة نوبات من الخفقان، إذ يتسارع نبض القلب لمعدلات تقترب من ٢٠٠ نبضة في الدقيقة وتأتي فجأة وتنتهي فجأة، وأحيانًا يتسنى معالجة النوبة بتنشيط العصب الحائر بالضغط على الشريان السباتي في الرقبة أو بأخذ نفس عميق أو محاكاة التعنية.
وفي حالة عدم انتظام النبض يكون التوجه إلى أقرب قسم طوارئ قلب ضروريًا، إذ يُحقن الشخص بعقار الڤيراباميل وريديًا، وفي أحيان قليلة إذا فشلت الوسائل الدوائية نلجأ للصدمة الكهربية (DC shock)، وبعد انتظام النبض يكون خيار عمل قسطرة كهروفسيولوجية واستئصال المسار البطيء في مثلث كوخ بالقرب من العقدة الأذينبطينية بموجات الراديو.
تُعد هذه الطريقة عن طريق القسطرة هي الحل الأمثل، لأنها تطرح علاجًا ناجحًا وشفاء دائمًا بمعدلات نجاح تقترب من ١٠٠٪.
متلازمة وولف
تعد متلازمة وولف من أهم أمراض اختلال كهرباء القلب الخلقية، إذ يولد الإنسان المصاب بها ولديه في قلبه ضفيرة زائدة، قادرة على نقل إشارات كهربية من الأذين إلى البطين، متخطية المسار الطبيعي وبمعدلات قد تتجاوز ٣٠٠ في الدقيقة، مما يمثل عظيم الخطر على الدورة الدموية واحتمالية السكتة القلبية، وما إن تُشخص تلك المتلازمة ويُقيم مستوى خطورتها تُعمل القسطرة الكهروفسيولوجية وتُكوى الضفيرة بموجات الراديو، بحيث يُقضى على خطر تلك الضفيرة وتهديدها لحياة الشخص المولود بها، وأحيانًا تكون الضفيرة كامنة فتكون أقل خطرًا من الضفيرة السافرة.
الرجفان الأذيني أو الذبذبة الأذينية
بمعدلات غير منتظمة ينشط الأذينان بطريقة متذبذبة تزيد عن ٢٥٠ في الدقيقة، فيكون الأذين الأيسر شبه متوقف، مما يفتح الباب على مصراعيه لعوامل التجلط والصفائح الدموية، فيكون شبح جلطة مهاجرة إلى المخ أو الشرايين قائمًا، ويكون استخدام عقاقير السيولة الواقية من الجلطات ضرورة طبية لازمة لازبة، ويحدث الرجفان الأذيني مع ضيق الصمام الميترالي، وفي حالات روماتيزم القلب التي تهاجم الصمامات وتؤدي إلى تمدد الأذين الأيسر، فتنطلق شحنات كهربية شاذة من الأوردة الرئوية الأربعة تصيب القلب بالرجفان والمريض بالخفقان.
كما يحدث الرجفان مع حالات ضغط الدم المرتفع المهمل وحالات قصور الشريان التاجي أو في حالات توقف التنفس عند النوم (sleep apnea)، كما تؤدي السمنة المفرطة وارتفاع الكولسترول منخفض الكثافة والتلوث إلى الرجفان الأذيني، وفي الإفراط في معاقرة الخمر يلوح خطر الذبذبة الأذينية.
أيضًا مع التدخين الكثيف إيجابيًا كان أم سلبيًا تتزايد فرص الإصابة بالرجفان.
وهناك قطاع ليس بقليل من المصابين بالرجفان لا يعانون أي أمراض أخرى قلبية عامة، ويعرف باسم الرجفان الوحيد (Lone AF)، ويمكن السيطرة على الرجفان الأذيني بواسطة العقاقير واضعين في الحسبان أدوية السيولة، والوقاية من الجلطات.
في حين يكون اللجوء إلى القسطرة الكهربية والكي بموجات الراديو وعزل الأوردة الرئوية الأربعة، هو الحل الأمثل والخيار المطروح في حال فشل العقاقير، وقد أصبح كي الرجفان ميسورًا وآمنًا بعد اختراع تقنية التخطيط التشريحي ثلاثي الأبعاد، الذي يوفر صورة مجسمة للقلب والبؤرة المستهدفة بتقنية تحاكي الـ(GPS).
التسارع البطيني والرجفان البطيني
أخطر الأنواع الذي قد يتسبب في السكتة القلبية، وقد نحتاج لزراعة جهاز صادم كهربي مزيل للخفقان، بالإضافة إلى الكي بموجات الراديو.
الضربة البطينية الساقطة
علاج دوائي، كي بموجات الراديو.
رجفان بطيني
قد يتسبب في السكتة القلبية والموت المفاجئ، علاجه دوائي، وكي بموجات الراديو، وزراعة جهاد صدمات.
الخلاصة
اختلال كهرباء القلب وباء القرن الحادي والعشرين، ووسائل التشخيص أصبحت متاحة والعلاج ممكنًا؛ بالقسطرة والكي بموجات الراديو بمساعدة الأجهزة ثلاثية الأبعاد والعقاقير وأجهزة الصدمات الكهربية.
كما ظهرت بالونات الكي بالتجميد، وما زال التطور سريعًا متلاحقًا في هذا المجال.
مقالات ذات صلة
الإنسان بيشوف إيه بعد ما يموت؟
التوصية الغذائية للوقاية من أمراض القلب
* تنويه: الأفكار المذكورة في المقال لا تعبر بالضرورة عن رأي الموقع.
_________________________________
لمتابعة قناة اليوتيوب لأكاديمية بالعقل نبدأ، اضغط هنا
لقراءة المزيد من المقالات، اضغط هنا
